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  1. ¿Has tenido tos que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  2. Si
    No
  3. ¿Has tenido fiebre o temperatura mayor a 37.5 grados centígrados? *
  4. Si
    No
  5. ¿Has tenido dificultad para respirar que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  6. Si
    No
  7. ¿Has estado en contacto cercano (a menos de 1.50 mts.) con alguien que haya sido diagnosticado con COVID-19 en los últimos 14 días? *
  8. Si
    No
  9. ¿Presentas actualmente congestión o secreción nasal, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  10. Si
    No
  11. ¿Presentas actualmente diarrea, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  12. Si
    No
  13. ¿Presentas actualmente dolor de cabeza, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  14. Si
    No
  15. ¿Presentas actualmente dolor de garganta, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  16. Si
    No
  17. ¿Presentas actualmente dolores musculares o corporales, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  18. Si
    No
  19. ¿Presentas actualmente fatiga, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  20. Si
    No
  21. ¿Presentas actualmente nauseas, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  22. Si
    No
  23. ¿Presentas actualmente pérdida reciente del gusto y olfato, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  24. Si
    No
  25. ¿Presentas actualmente vómito, que no puedas atribuir a otra condición médica? *
  26. Si
    No
  27. ¿Padeces alguna enfermedad crónica? *
  28. Si
    No